一位老人因为一场感冒反复不好，去医院看病。候诊时一位老中医与他闲聊，无意中发现他的脖子看上去明显粗大，提醒他这很有可能是甲亢，建议到专科医院查一查甲状腺。他想着子女工作繁忙，不想添麻烦，加上除了感冒带来的不适，身体并没有别的症状，就一直拖着。直到几个月后颈部不适感加重，夜里打呼也越来越明显，他才不得不到专科医院做检查。医生发现他的甲状腺上长了一个大结节，已经出现压迫症状，最终通过手术切除了一枚直径约七厘米的巨大肿瘤。术后他一直想不明白，平时不痛不痒，怎么就长成了肿瘤。上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科、核医学科和内分泌科的医生就甲状腺疾病做了一次系统说明。
一、甲状腺，脖子上那只展翅的蝴蝶
甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方，掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，常被比作身体的发动机。激素少了或者多了，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官都不能正常工作。
中华医学会内分泌学分会曾公布中国首次十城市社区居民甲状腺疾病流行病学调查的结果。在参与调查的十城市居民中，甲状腺功能减退症患病率增至百分之六点五，甲状腺结节患病率高达百分之十八点六，甲状腺健康状况并不乐观。
二、甲状腺出问题，远不止一种病
甲状腺如果发生异常病变，会引起多种疾病。比较常见的有甲状腺功能亢进，也就是甲亢。还有甲状腺结节，结节在一定情况下又会表现为甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，其中在恶性肿瘤里，又以甲状腺乳头状癌最为常见。此外还有甲状腺功能减退症，也就是甲减，以及自身免疫性甲状腺炎，同样由甲状腺异常引起。
这些病有一个共同点，就是病程长。早期基本没有症状，或者症状很不明显，常常被患者忽视。而一旦出现明显不适，往往就需要手术或者更进一步的治疗。所以，把甲状腺疾病的早发现和早诊治做在前面，格外重要。
三、哪些人属于高危人群
目前医学界还没有一个统一的共识来指导如何预防甲状腺疾病，只能说有一部分人群属于高危人群，需要特别注意。一类是有家族患病史的人，尤其是父母或者兄弟姐妹患过甲状腺肿瘤的。另一类是从事放射线接触工作的人群。这两类人都应该定期到医院检查。
需要说明的是，甲状腺结节与甲状腺癌之间并不能画等号。大多数结节属于良性，定期复查的意义在于及时看清它有没有变化，而不是把所有结节都当成癌来看待。
四、查出结节，超声是常用的检查手段
关于甲状腺肿瘤的检查方法，超声检查是比较理想和常见的一种。它的特异性好、灵敏度高、分辨率高、准确率高，没有创伤也不带辐射，对患者来说价格也比较实惠。正因为如此，很多人在每年例行的常规体检中，都会发现有甲状腺结节。
一旦发现有甲状腺结节，都应该到医院就诊，重新做一次规范的甲状腺超声检查，再结合甲状腺功能以及抗体，综合分析有没有伴随甲状腺功能异常。必要时还要做超声定位下的细针穿刺，来判断结节的良恶性。可以说，从结节到甲状腺癌之间到底隔着多远，靠的正是这一步一步的检查把它看清楚。前面提到的那个诊断案例，也正是因为一直没有做检查，才把本来不算大的问题拖成了大问题。
五、确诊之后，治疗方式怎么选
甲状腺肿瘤的患者，会根据肿瘤的分期制定不同的治疗方案。大部分早期的甲状腺恶性肿瘤患者，通过甲状腺癌手术加上术后的促甲状腺激素抑制治疗，就能达到很好的治疗效果。
如果恶性程度比较高，或者病期比较晚，则需要甲状腺癌手术、同位素碘131治疗和促甲状腺激素抑制治疗一起上。所谓同位素碘131治疗，主要是利用甲状腺摄碘的功能，让它摄取带有同位素标记的碘，释放出一种射线，破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌。患者在做同位素治疗之前，要保证甲状腺的摄碘能力正常。
同位素治疗适合甲状腺恶性肿瘤或者甲亢复发的患者。医生会根据患者甲状腺对放射碘的摄取率，计算每个人需要的放射剂量。孕妇、哺乳期妇女，以及有甲状腺眼病的甲亢患者，都不适合采用同位素治疗。而一般的甲状腺结节和甲减患者，分别以手术和药物治疗为主，比如甲减的患者可以服用左甲状腺素钠。
六、甲状腺疾病患者的饮食要注意什么
饮食上首先要分清楚，患者到底是缺碘还是过碘。比如甲亢患者属于典型的过碘状态，就需要严格忌碘，富含碘的食物都不能碰，同时还要避免摄入辛辣和刺激性食物。甲亢患者代谢加快，容易饥饿、消瘦，所以一定要保证主食摄入量，并注意饮食结构多样化、粗细搭配，不要偏食。
甲减的患者也要具体细分。如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜以及各种海产品，因为高碘饮食反而会诱发并加重这类患者的自身免疫性甲状腺炎。如果甲减是由单纯缺碘引起的，则可以适当补碘，一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，但不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺的硬度。
日常饮食上，甲减患者应注意补充足量的优质蛋白以及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入，同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。
对于处于妊娠期的甲状腺疾病患者，如果在妊娠前属于限碘人群，考虑到妊娠期胎儿的补给需要，可以在原来限碘的基础上进行一定程度的放宽，也就是比原来摄入多一点碘，但一定要在医生的指导下适量补给，只要满足胎儿正常所需即可，而不是过量摄入。
需要说明的是，甲状腺结节大多数属于良性，查出结节并不等于患上甲状腺癌。上面这些内容属于科普答疑性质的梳理，涉及具体病情的判断与处理，仍要以专科医生的当面意见为准。要不要处理、用哪一种方式处理，都要结合检查报告的具体描述与个人身体状况，交由专科医生评估之后再定。
